Ce que vous devez savoir sur la périostite
CE QU'IL FAUT SAVOIR SUR LA PÉRIOSTITE
QU'EST-CE QU'UNE PÉRIOSTITE ?
La périostite est une affection qui se traduit par une inflammation de la bande de tissu qui entoure vos os, appelée périoste.
Cette affection touche généralement les personnes qui font des :
- Sauts
Si vous êtes un coureur expérimenté, vous connaissez peut-être la périostite tibiale, qui est un type de périostite. Les contraintes répétées exercées sur le tibia, sont à l’origine des périostites tibiales. Cette affection s’améliore souvent avec le repos, mais elle peut entraîner une gêne et une douleur chroniques.
La périostite est généralement bénigne et bien tolérée. Mais elle peut aussi prendre d’autres formes, notamment une affection infectieuse beaucoup plus grave qui peut nécessiter une thérapie intensive.
QUELS SONT LES TYPES DE PÉRIOSTITES ?
Les deux types de périostite sont la chronique et l’aiguë.
L’infection de l’os peut entraîner une périostite aiguë, qui est un état douloureux. Elle peut conduire à une nécrose, c’est-à-dire à la mort du tissu vivant entourant l’os.
La périostite chronique peut résulter d’un traumatisme et d’un stress sur les os. Les périostites tibiales dues à la course à pied en sont un exemple.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES DE LA PÉRIOSTITE ?
Les symptômes sont décrits comme étant aigus ou chroniques.
Symptômes de la périostite aiguë
Les symptômes d’une périostite aiguë peuvent inclure :
- Une douleur intense
- Difficulté à porter du poids sur le membre affecté
- Formation de pus
- Fièvre
- Frissons
- Gonflement des tissus entourant l’os
Symptômes de la périostite chronique
La périostite chronique, ou même les épisodes temporaires de périostite tibiale et de blessures similaires, provoquent également un gonflement et une inflammation.
Les os touchés par une périostite non infectieuse peuvent également être douloureux et sensibles au toucher. Les personnes atteintes de périostite chronique peuvent ne pas sembler aussi malades que celles qui souffrent de périostite aiguë.
Si la périostite touche souvent les os des jambes, elle peut également affecter les os longs des bras et de la colonne vertébrale.
QUELLES SONT LES CAUSES DE LA PÉRIOSTITE ?
Les causes de la périostite varient selon que l’affection est aiguë ou chronique.
Causes de la périostite aiguë
La périostite aiguë peut se développer à partir d’une variété d’infections dans d’autres parties de votre corps.
Par exemple, une infection des voies urinaires (IVU) ou une infection sexuellement transmissible (IST), comme la syphilis, peut entraîner une périostite. Il en va de même pour une plaie qui ne guérit pas et qui s’approfondit, pour finalement atteindre l’os.
Les personnes qui souffrent d’ulcères chroniques, comme les diabétiques, ou qui sont immobiles et développent des escarres, sont plus susceptibles de développer une périostite. C’est particulièrement le cas si l’ulcération ne guérit pas ou si on la laisse continuer à se développer.
Certaines maladies auto-immunes peuvent entraîner une périostite aiguë. La leucémie et divers cancers et troubles sanguins sont autant d’affections susceptibles d’entraîner de graves infections osseuses.
La périostite proliférative, ou ostéomyélite, est un type d’infection osseuse. Le staphylocoque et d’autres bactéries similaires en sont généralement la cause.
Les bactéries staphylocoques sont présentes chez les personnes en bonne santé. Elles sont considérées comme faisant partie des bactéries normales qui résident sur la peau et le nez.
Ce type de bactérie peut également provoquer des infections de la peau, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent de maladies chroniques sous-jacentes. Si vous ne recevez pas de traitement pour une infection due au staphylocoque ou à une bactérie apparentée, vous pouvez développer une ostéomyélite.
Causes de la périostite chronique
Un stress répété sur vos os peut entraîner une périostite chronique.
Les athlètes et les personnes qui sautent, tournent ou soulèvent fréquemment des poids ont un risque accru de développer une périostite tibiale. Le stress répétitif que ces activités font subir à vos os peut entraîner des changements inflammatoires responsables de la périostite.
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QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE DE PÉRIOSTITE ?
Les facteurs de risque sont spécifiques au type de périostite qui vous est diagnostiqué.
Facteurs de risque de périostite aiguë
Le fait de présenter l’un des éléments suivants augmente le risque de périostite aiguë :
- Une infection systémique, en particulier une infection du sang
- Chirurgie de remplacement d’une articulation ou autre type de chirurgie orthopédique
- Une mauvaise circulation sanguine, qui peut être due à l’athérosclérose, au diabète ou à des escarres ou ulcères de pression
- Une fracture ouverte, c’est-à-dire une fracture de l’os qui perce la peau et expose l’os aux germes de la peau et de l’environnement.
Facteurs de risque de périostite chronique
L'exercice
Les coureurs, les danseurs, les personnes et toute personne ayant une activité physique intense courent un risque accru de périostite chronique. Toute personne qui augmente considérablement son plan d’entraînement risque de développer une périostite.
Maladie d'Osgood-Schlatter
Certaines autres formes non infectieuses de périostite, comme la maladie d’Osgood-Schlatter, sont plus fréquentes chez les enfants en pleine croissance.
La maladie d’Osgood-Schlatter est une inflammation du genou, à l’endroit où le tendon du genou s’attache au tibia. Cette affection se traduit par une douleur et un gonflement chronique du tibia proximal, ou de la zone située juste en dessous de la rotule, ou patella.
La maladie d’Osgood-Schlatter est plus fréquente chez les adolescents, en particulier chez ceux qui sont physiquement actifs et pratiquent des activités à haut risque, comme le saut et la course.
Le poids
Ça tombe sous le sens, mais si l’on pèse 50 kilos ce n’est pas la même problématique que si l’on en pèse 100… Un coureur plus lourd aura besoin d’une chaussure avec davantage d’amorti et il va donc falloir s’orienter vers des semelles plus épaisses notamment à l’arrière et également la qualité de la première intérieure (semelle de propreté à l’intérieur de la tige de la chaussure et qui peut s’enlever). Si l’on est un coureur régulier cela peut valoir le coup de consulter un podologue afin de faire réaliser des semelles sur mesure.
COMMENT DIAGNOSTIQUER UNE PÉRIOSTITE ?
Consultez votre prestataire de soins si la course ou d’autres activités entraînent des symptômes de périostite tibiale et que le repos ne vous aide pas.
Vous devez également consulter votre prestataire de soins si vous ressentez une douleur persistante dans vos articulations ou vos os. De minuscules fractures peuvent être présentes. Dans le cas d’une périostite aiguë, une infection grave pourrait endommager vos os.
Lors de votre rendez-vous, votre prestataire de soins examinera la zone affectée. Il pourra appliquer une certaine pression sur la zone pour aider à diagnostiquer le problème, alors préparez-vous à un certain inconfort.
Les tests qu’il peut demander comprennent :
- Une radiographie, qui peut révéler des fractures ou des signes de dommages dus à une infection
- Une IRM, qui permet d’examiner en détail l’os et les tissus mous environnants
- Une scintigraphie osseuse pour déterminer la présence d’une infection
- Un hémogramme complet pour déterminer le nombre de globules blancs et rechercher des signes d’infection.
COMMENT TRAITE-T-ON LA PÉRIOSTITE ?
Vos options de traitement dépendent du type de périostite dont vous souffrez.
Traitement de la périostite aiguë
Les prestataires de soins de santé utilisent des antibiotiques pour traiter l’infection sous-jacente causée par la périostite aiguë. Si l’infection produit du pus et du liquide, votre prestataire de soins peut être amené à la drainer chirurgicalement.
Il peut également être amené à retirer tout tissu osseux qui s’est nécrosé à cause de l’infection. Cette opération permet d’éviter la propagation de l’infection. C’est ce qu’on appelle le débridement chirurgical.
Traitement de la périostite chronique
Pour les périostites tibiales et les blessures similaires liées au stress, essayez le repos et la glace. Faites une pause dans les activités à fort impact, comme la course ou le saut. Essayez de faire des exercices à faible impact, comme l’elliptique, le vélo ou la natation.
L’application de glace peut faire baisser le gonflement et réduire l’inflammation. La prise d’un médicament anti-inflammatoire, comme l’ibuprofène (Advil), peut également aider.
Si les remèdes maison ne fonctionnent pas, il se peut que vous ayez une blessure sous-jacente plus grave qui nécessite une thérapie physique. Vous aurez peut-être besoin d’une injection de stéroïdes pour réduire l’inflammation. En général, cependant, le fait de reposer la zone affectée devrait soulager les symptômes.
QUELLES SONT LES PERSPECTIVES POUR LES PERSONNES ATTEINTES DE PÉRIOSTITE ?
Si vous êtes opéré pour traiter une périostite aiguë, vous recevrez probablement des antibiotiques par voie intraveineuse, c’est-à-dire dans vos veines, pendant 4 à 6 semaines. Un traitement antibiotique oral de quelques semaines peut suivre. Ensuite, votre rétablissement dépendra de la nature de la chirurgie osseuse.
Si vous avez été opéré d’un os de la jambe, vous aurez peut-être besoin de plusieurs semaines de physiothérapie pour retrouver une capacité de marche normale. Si vous avez subi une opération sur un os du bras, vous devrez peut-être limiter l’utilisation de ce bras pendant plusieurs semaines.
Pour un cas mineur de périostite tibiale, quelques jours de repos et de glace peuvent suffire à soulager l’inflammation.
La périostite peut se développer lorsque des blessures mineures ne peuvent pas guérir correctement. Plus vous laissez le temps aux petites blessures de guérir, plus vous avez de chances d’éviter un problème majeur plus tard. Vous pouvez également essayer la mésothérapie alliée à un peu de kinésithérapie.
La périostite aiguë est rare si vous n’avez pas subi de chirurgie osseuse ou si vous ne souffrez pas d’infections majeures ou de problèmes de circulation.
COMMENT PRÉVENIR LES PÉRIOSTITES ?
La prévention de la périostite chronique consiste souvent à éviter les blessures de surmenage. Si vous courez fréquemment, travaillez avec un entraîneur ou un coach pour vous assurer que votre forme est correcte. Il en va de même pour les danseurs et autres athlètes.
Si vous pratiquez des activités qui vous exposent au risque de périostite, vous devez prêter attention aux signaux de douleur. Arrêtez de faire de l’exercice si vous ressentez quelque chose d’inhabituel, en particulier dans vos articulations ou dans les os longs de vos bras et de vos jambes.
L’étape la plus importante dans la prévention de la périostite aiguë consiste à contrôler toute condition qui augmente votre risque de développer cette maladie. Cela inclut :
- La gestion de votre glycémie si vous êtes diabétique
- Arrêter de fumer si vous fumez
- Modifier votre régime alimentaire pour contrôler votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.
Si votre médecin vous a dit que vous aviez un risque accru d’infection, prenez des précautions pour éviter les coupures, les éraflures et l’exposition à des personnes atteintes de maladies infectieuses.
Vous pouvez avoir un risque plus élevé d’infection si votre système immunitaire est affaibli.
Une douleur dans les jambes, le dos ou les bras peut être due à une affection grave mais traitable. N’ignorez pas la douleur. Prenez rendez-vous avec votre prestataire de soins et suivez le traitement qu’il vous recommande.
La périostite n’est pas toujours évitable, mais vous pouvez réduire vos risques.
