Le psoriasis
LE PSORIASIS
Le psoriasis est une maladie de la peau qui provoque une éruption cutanée avec des plaques squameuses qui démangent, le plus souvent sur les genoux, les coudes, le tronc et le cuir chevelu.
Le psoriasis est une maladie courante, de longue durée (chronique) et incurable. Il peut être douloureux, perturber le sommeil et rendre difficile la concentration. La maladie a tendance à passer par des cycles, s’exacerbant pendant quelques semaines ou mois, puis s’atténuant pendant un certain temps. Les déclencheurs courants chez les personnes ayant une prédisposition génétique au psoriasis sont les infections, les coupures ou les brûlures, et certains médicaments.
Des traitements sont disponibles pour vous aider à gérer les symptômes. Vous pouvez également adopter des habitudes de vie et des stratégies d’adaptation pour vous aider à mieux vivre avec le psoriasis.
SYMPTÔMES
Les signes et symptômes courants du psoriasis comprennent :
- Une éruption cutanée en plaques dont l’aspect varie beaucoup d’une personne à l’autre, allant de taches de desquamation ressemblant à des pellicules à des éruptions majeures sur une grande partie du corps.
- Des éruptions cutanées dont la couleur varie, avec des nuances de violet avec des écailles grises sur une peau brune ou noire, et des nuances de rose ou de rouge avec des écailles argentées sur une peau blanche.
- Petites taches de desquamation (fréquentes chez les enfants)
- Peau sèche et craquelée qui peut saigner
- Démangeaisons, brûlures ou douleurs
- Éruptions cycliques qui se manifestent pendant quelques semaines ou quelques mois, puis disparaissent.
Il existe plusieurs types de psoriasis, dont les signes et les symptômes varient :
Psoriasis en plaques
Le type de psoriasis le plus courant, le psoriasis en plaques provoque des plaques de peau sèches, prurigineuses et surélevées (plaques) recouvertes de squames. Elles peuvent être peu nombreuses ou nombreuses. Elles apparaissent généralement sur les coudes, les genoux, le bas du dos et le cuir chevelu. La couleur des plaques varie en fonction de la couleur de la peau. La peau affectée peut guérir avec des changements temporaires de couleur (hyperpigmentation post-inflammatoire), en particulier sur les peaux brunes ou noires.
Psoriasis des ongles
Le psoriasis peut affecter les ongles des mains et des pieds, provoquant des piqûres, une croissance anormale des ongles et une décoloration. Les ongles psoriasiques peuvent se détacher et se séparer du lit de l’ongle (onycholyse). En cas de maladie grave, l’ongle peut s’effriter.
Psoriasis en gouttes
Le psoriasis en gouttes touche principalement les jeunes adultes et les enfants. Il est généralement déclenché par une infection bactérienne telle que l’angine streptococcique. Il se caractérise par de petites taches de desquamation en forme de gouttes sur le tronc, les bras ou les jambes.
Psoriasis inversé
Le psoriasis inversé affecte principalement les plis cutanés de l’aine, des fesses et des seins. Il provoque des plaques lisses de peau enflammée qui s’aggravent avec le frottement et la transpiration. Les infections fongiques peuvent déclencher ce type de psoriasis.
Psoriasis pustuleux
Le psoriasis pustuleux, un type rare, provoque des cloques remplies de pus clairement définies. Il peut se manifester en plaques étendues ou sur de petites zones de la paume des mains ou de la plante des pieds.
Psoriasis érythrodermique
Le type de psoriasis le moins fréquent, le psoriasis érythrodermique peut couvrir tout le corps d’une éruption cutanée pelliculaire qui peut démanger ou brûler intensément. Il peut être de courte durée (aigu) ou de longue durée (chronique).
Quand consulter un médecin
Si vous pensez être atteint de psoriasis, consultez votre professionnel de la santé. Consultez également un médecin si votre affection :
- Devient sévère ou s’étend
- Vous cause de l’inconfort et de la douleur
- Vous inquiète quant à l’apparence de votre peau
- Ne s’améliore pas avec le traitement
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CAUSES
On pense que le psoriasis est un problème du système immunitaire qui provoque une croissance plus rapide que d’habitude des cellules de la peau. Dans le type de psoriasis le plus courant, appelé psoriasis en plaques, ce renouvellement rapide des cellules se traduit par des plaques sèches et squameuses.
La cause du psoriasis n’est pas entièrement comprise. On pense qu’il s’agit d’un problème du système immunitaire, les cellules combattant les infections attaquant par erreur les cellules saines de la peau. Les chercheurs pensent que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle. Cette affection n’est pas contagieuse.
Déclencheurs du psoriasis
De nombreuses personnes prédisposées au psoriasis peuvent être exemptes de symptômes pendant des années jusqu’à ce que la maladie soit déclenchée par un facteur environnemental. Les déclencheurs courants du psoriasis sont les suivants :
- Les infections, comme l’angine à streptocoques ou les infections cutanées.
- Le temps, en particulier les conditions froides et sèches
- Blessure de la peau, telle qu’une coupure ou une éraflure, une piqûre d’insecte ou un coup de soleil grave
- Le tabagisme et l’exposition à la fumée secondaire
- La consommation excessive d’alcool
- Certains médicaments, notamment le lithium, les médicaments contre l’hypertension et les antipaludéens.
- Le retrait rapide de corticostéroïdes oraux ou injectés.
FACTEURS DE RISQUE
Tout le monde peut développer un psoriasis. Dans environ un tiers des cas, la maladie débute dans l’enfance. Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer la maladie :
Les antécédents familiaux
La maladie est héréditaire. Avoir un parent atteint de psoriasis augmente le risque de développer la maladie. Et avoir deux parents atteints de psoriasis augmente encore plus votre risque.
Le tabagisme
Fumer du tabac augmente non seulement le risque de psoriasis, mais peut également accroître la gravité de la maladie.
LES COMPLICATIONS
Si vous souffrez de psoriasis, vous avez plus de risques de développer d’autres maladies, notamment :
- Le rhumatisme psoriasique, qui provoque des douleurs, des raideurs et des gonflements dans et autour des articulations.
- Des changements temporaires de la couleur de la peau (hypopigmentation ou hyperpigmentation post-inflammatoire) là où les plaques ont guéri.
- Affections oculaires, telles que la conjonctivite, la blépharite et l’uvéite.
- L’hypertension artérielle
- Autres maladies auto-immunes, telles que la maladie cœliaque, la sclérose et la maladie inflammatoire de l’intestin appelée maladie de Crohn.
- Les troubles de la santé mentale, tels que le manque d’estime de soi et la dépression.
DIAGNOSTIC
Votre prestataire de soins vous posera des questions sur votre santé et examinera votre peau, votre cuir chevelu et vos ongles. Il pourra ensuite prélever un petit échantillon de peau (biopsie) pour l’examiner au microscope. Cela permet de déterminer le type de psoriasis et d’exclure d’autres troubles.
TRAITEMENT
Les traitements du psoriasis visent à empêcher les cellules de la peau de se développer aussi rapidement et à éliminer les squames. Les options comprennent les crèmes et les onguents (thérapie topique), la luminothérapie (photothérapie) et les médicaments administrés par voie orale ou par injection.
Le choix des traitements dépend de la gravité du psoriasis et de la façon dont il a réagi aux traitements précédents et aux mesures d’auto-assistance. Vous devrez peut-être essayer différents médicaments ou une combinaison de traitements avant de trouver une approche qui fonctionne. Même avec un traitement efficace, la maladie revient généralement.
Traitement topique
Corticostéroïdes. Ces médicaments sont les plus fréquemment prescrits pour traiter le psoriasis léger à modéré. Ils sont disponibles sous forme d’huiles, de pommades, de crèmes, de lotions, de gels, de mousses, de sprays et de shampooings. Les pommades à base de corticostéroïdes légers (hydrocortisone) sont généralement recommandées pour les zones sensibles, comme le visage ou les plis de la peau, et pour le traitement des plaques étendues. Les corticostéroïdes topiques peuvent être appliqués une fois par jour pendant les poussées, et un jour sur deux ou le week-end pendant la rémission.
Votre prestataire de soins peut vous prescrire une crème ou une pommade à base de corticostéroïdes plus puissants – triamcinolone (Trianex) ou clobétasol (Cormax, Temovate, autres) – pour les zones plus petites, moins sensibles ou plus difficiles à traiter.
L’utilisation à long terme ou la surutilisation de corticostéroïdes puissants peut amincir la peau. Avec le temps, les corticostéroïdes topiques peuvent cesser d’agir.
Analogues de la vitamine D
Les formes synthétiques de la vitamine D – comme le calcipotriène (Dovonex, Sorilux) et le calcitriol (Vectical) – ralentissent la croissance des cellules de la peau. Ce type de médicament peut être utilisé seul ou avec des corticostéroïdes topiques. Le calcitriol peut causer moins d’irritation dans les zones sensibles. Le calcipotriène et le calcitriol sont généralement plus chers que les corticostéroïdes topiques.
Rétinoïdes
Le tazarotène (Tazorac, Avage, autres) est disponible sous forme de gel ou de crème. Il est appliqué une ou deux fois par jour. Les effets secondaires les plus courants sont une irritation de la peau et une sensibilité accrue à la lumière.
Le tazarotène n’est pas recommandé si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez l’intention de devenir enceinte.
Inhibiteurs de la calcineurine
Les inhibiteurs de la calcineurine – comme le tacrolimus (Protopic) et le pimecrolimus (Elidel) – calment l’éruption et réduisent l’accumulation de squames. Ils peuvent être particulièrement utiles dans les zones de peau fine, comme le contour des yeux, où les crèmes stéroïdiennes ou les rétinoïdes sont irritants ou nocifs.
Les inhibiteurs de la calcineurine ne sont pas recommandés si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez l’intention de devenir enceinte. Ce médicament n’est pas non plus destiné à une utilisation à long terme en raison d’un risque potentiellement accru de cancer de la peau et de lymphome.
Acide salicylique
Les shampooings à l’acide salicylique et les solutions pour le cuir chevelu réduisent la desquamation du psoriasis du cuir chevelu. Ils sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance. Ce type de produit peut être utilisé seul ou avec un autre traitement topique, car il prépare le cuir chevelu à absorber plus facilement le médicament.
Goudron de houille
Le goudron de houille réduit la desquamation, les démangeaisons et l’inflammation. Il est disponible en vente libre et sur ordonnance. Il se présente sous diverses formes, comme le shampooing, la crème et l’huile. Ces produits peuvent irriter la peau. Ils sont également salissants, tachent les vêtements et la literie et peuvent dégager une forte odeur.
Le traitement au goudron de houille n’est pas recommandé si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Anthraline
L’anthraline est une crème de goudron qui ralentit la croissance des cellules de la peau. Elle peut également éliminer les squames et rendre la peau plus lisse. Elle n’est pas destinée à être utilisée sur le visage ou les organes génitaux. L’anthraline peut irriter la peau et tache presque tout ce qu’elle touche. Il est généralement appliqué pendant une courte période, puis éliminé par lavage.
La luminothérapie
La luminothérapie est un traitement de première intention du psoriasis modéré à sévère, seul ou en association avec des médicaments. Elle consiste à exposer la peau à des quantités contrôlées de lumière naturelle ou artificielle. Des traitements répétés sont nécessaires. Demandez à votre prestataire de soins de santé si la photothérapie à domicile est une option pour vous.
La lumière du soleil
De brèves expositions quotidiennes à la lumière du soleil (héliothérapie) peuvent améliorer le psoriasis. Avant de commencer un régime d’exposition au soleil, demandez à votre prestataire de soins de santé quelle est la manière la plus sûre d’utiliser la lumière naturelle pour le traitement du psoriasis.
Thérapie de Goeckerman
Une approche qui associe le traitement au goudron de houille à la luminothérapie est appelée thérapie de Goeckerman. Elle peut être plus efficace car le goudron de houille rend la peau plus réactive aux rayons ultraviolets B (UVB).
UVB à large bande
Des doses contrôlées de lumière UVB à large bande provenant d’une source de lumière artificielle peuvent traiter les plaques de psoriasis isolées, le psoriasis étendu et le psoriasis qui ne s’améliore pas avec les traitements topiques. Les effets secondaires à court terme peuvent inclure une peau enflammée, sèche et qui démange.
UVB à bande étroite
La luminothérapie UVB à bande étroite peut être plus efficace que le traitement UVB à large bande. Dans de nombreux endroits, elle a remplacé la thérapie à large bande. Elle est généralement administrée deux ou trois fois par semaine jusqu’à ce que la peau s’améliore, puis moins fréquemment pour un traitement d’entretien. Mais la photothérapie UVB à bande étroite peut provoquer des effets secondaires plus graves que les UVB à large bande.
Psoralène plus ultraviolets A (PUVA)
La luminothérapie UVB à bande étroite peut être plus efficace que le traitement UVB à large bande. Dans de nombreux endroits, elle a remplacé la thérapie à large bande. Elle est généralement administrée deux ou trois fois par semaine jusqu’à ce que la peau s’améliore, puis moins fréquemment pour un traitement d’entretien. Mais la photothérapie UVB à bande étroite peut provoquer des effets secondaires plus graves que les UVB à large bande.
Le laser Excimer
Avec cette forme de luminothérapie, une forte lumière UVB cible uniquement la peau affectée. La thérapie au laser excimer nécessite moins de séances que la photothérapie traditionnelle car la lumière UVB utilisée est plus puissante. Les effets secondaires peuvent être une inflammation et la formation de cloques.
Médicaments oraux ou injectés
Si vous souffrez de psoriasis modéré à sévère, ou si d’autres traitements n’ont pas fonctionné, votre prestataire de soins peut vous prescrire des médicaments par voie orale ou injectée (systémique). Certains de ces médicaments ne sont utilisés que pendant de courtes périodes et peuvent être alternés avec d’autres traitements car ils peuvent avoir des effets secondaires graves.
Stéroïdes
Si vous avez quelques petites plaques de psoriasis persistantes, votre fournisseur de soins de santé pourrait suggérer une injection de triamcinolone directement dans ces plaques.
Les rétinoïdes
Si vous avez quelques petites plaques de psoriasis persistantes, votre fournisseur de soins de santé pourrait suggérer une injection de triamcinolone directement dans ces plaques.
Produits biologiques
Ces médicaments, généralement administrés par injection, modifient le système immunitaire de manière à perturber le cycle de la maladie et à améliorer les symptômes et les signes de la maladie en quelques semaines. Plusieurs de ces médicaments sont approuvés pour le traitement du psoriasis modéré à grave chez les personnes qui n’ont pas répondu aux traitements de première intention. Les options comprennent l’aprémilast (Otezla), l’étanercept (Enbrel), l’infliximab (Remicade), l’adalimumab (Humira), l’ustekinumab (Stelara), le secukinumab (Cosentyx), l’ixekizumab (Taltz), le guselkumab (Tremfya), le tildrakizumab (Ilumya) et le certolizumab (Cimzia). Trois d’entre eux – étanercept, ixekizumab et ustekinumab – sont autorisés pour les enfants. Ces types de médicaments sont coûteux et peuvent ou non être couverts par les régimes d’assurance maladie.
Les médicaments biologiques doivent être utilisés avec prudence car ils risquent de supprimer le système immunitaire d’une manière qui augmente le risque d’infections graves. Les personnes qui prennent ces traitements doivent subir un dépistage de la tuberculose.
Méthotrexate
Habituellement administré chaque semaine en une seule dose orale, le méthotrexate (Trexall) diminue la production de cellules de la peau et supprime l’inflammation. Il est moins efficace que l’adalimumab et l’infliximab. Il peut provoquer des maux d’estomac, une perte d’appétit et de la fatigue. Les personnes qui prennent du méthotrexate à long terme doivent subir des tests réguliers pour surveiller leur numération sanguine et leur fonction hépatique.
Les personnes doivent cesser de prendre du méthotrexate au moins trois mois avant de tenter de concevoir un enfant. Ce médicament n’est pas recommandé pour les femmes qui allaitent.
Cyclosporine
Prise par voie orale pour le psoriasis grave, la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) supprime le système immunitaire. Son efficacité est similaire à celle du méthotrexate, mais elle ne peut être utilisée de façon continue pendant plus d’un an. Comme les autres immunosuppresseurs, la ciclosporine augmente le risque d’infection et d’autres problèmes de santé, y compris le cancer. Les personnes qui prennent de la cyclosporine à long terme doivent subir des tests continus pour surveiller leur tension artérielle et leur fonction rénale.
Ces médicaments ne sont pas recommandés si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous avez l’intention de devenir enceinte.
Autres médicaments
La thioguanine (Tabloïd) et l’hydroxyurée (Droxia, Hydrea) sont des médicaments qui peuvent être utilisés lorsque vous ne pouvez pas prendre d’autres médicaments. Parlez à votre professionnel de la santé des effets secondaires possibles de ces médicaments.
Considérations relatives au traitement
Avec votre prestataire de soins, vous choisirez une approche thérapeutique en fonction de vos besoins et du type et de la gravité de votre psoriasis. Vous commencerez probablement par les traitements les plus légers, à savoir les crèmes topiques et la thérapie par lumière ultraviolette (photothérapie). Ensuite, si votre état ne s’améliore pas, vous pourrez passer à des traitements plus puissants.
Les personnes atteintes de psoriasis pustuleux ou érythrodermique doivent généralement commencer par des médicaments plus puissants (systémiques).
Dans tous les cas, l’objectif est de trouver le moyen le plus efficace de ralentir le renouvellement cellulaire avec le moins d’effets secondaires possible.
Médecine alternative
Certaines études affirment que les thérapies alternatives (médecine intégrative) – produits et pratiques qui ne font pas partie des soins médicaux conventionnels ou qui se sont développés en dehors de la pratique occidentale traditionnelle – atténuent les symptômes du psoriasis. Parmi les exemples de thérapies alternatives utilisées par les personnes atteintes de psoriasis figurent les régimes spéciaux, les vitamines, l’acupuncture et les produits à base de plantes appliqués sur la peau. Aucune de ces approches n’est étayée par des preuves solides, mais elles sont généralement sûres et peuvent contribuer à réduire les démangeaisons et la desquamation chez les personnes atteintes de psoriasis léger à modéré.
Crème à l'extrait d'aloès
Tirée des feuilles de l’aloe vera, la crème à l’extrait d’aloès peut réduire la desquamation, les démangeaisons et l’inflammation. Vous devrez peut-être utiliser la crème plusieurs fois par jour pendant un mois ou plus pour constater une amélioration de votre peau.
Suppléments d'huile de poisson
Une thérapie orale à base d’huile de poisson utilisée en association avec une thérapie UVB peut réduire l’étendue de l’éruption. L’application d’huile de poisson sur la peau affectée et son recouvrement par un pansement pendant six heures par jour pendant quatre semaines peuvent améliorer la desquamation.
Raisin d'Oregon
Le raisin d’Oregon – également connu sous le nom d’épine-vinette – est appliqué sur la peau et peut réduire la gravité du psoriasis.
Si vous envisagez de recourir à des médecines douces pour atténuer les signes et les symptômes du psoriasis, parlez à votre professionnel de la santé des avantages et des inconvénients de ces approches.
MODE DE VIE ET REMÈDES MAISON
Essayez ces mesures d’auto soins pour mieux gérer votre psoriasis :
Prenez des bains quotidiens
Lavez votre peau en douceur plutôt que de la frotter sous la douche ou dans le bain. Utilisez de l’eau tiède et des savons doux auxquels on a ajouté des huiles ou des graisses. Il peut être utile d’ajouter de l’huile de bain, des sels d’Epsom ou de la farine d’avoine à l’eau du bain et de laisser tremper pendant au moins 15 minutes.
Gardez votre peau humide
Appliquez une crème hydratante tous les jours. Si vous hydratez votre peau après le bain, séchez-la en la tapotant doucement et appliquez votre produit préféré pendant que votre peau est encore humide. Pour les peaux très sèches, les huiles ou les crèmes hydratantes à base d’onguent sont préférables, car elles restent sur la peau plus longtemps que les crèmes ou les lotions. Si l’hydratation semble améliorer votre peau, appliquez le produit plus d’une fois par jour.
Si l’air où vous vivez est très sec, utilisez un humidificateur pour ajouter de l’humidité à l’air.
Couvrez les zones affectées pendant la nuit
Avant d’aller vous coucher, appliquez une crème hydratante à base de pommade sur la peau affectée et enveloppez-la d’une pellicule plastique. Au réveil, retirez le plastique et lavez les écailles.
Exposez votre peau à de petites quantités de lumière solaire
Demandez à votre prestataire de soins de santé quelle est la meilleure façon d’utiliser la lumière naturelle du soleil pour traiter votre peau. Une quantité contrôlée de soleil peut améliorer le psoriasis, mais un excès de soleil peut déclencher ou aggraver les poussées et augmenter le risque de cancer de la peau. Notez votre temps d’exposition au soleil et protégez la peau qui n’est pas affectée par le psoriasis avec un chapeau, des vêtements ou un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30.
Évitez de vous gratter
Il peut être utile d’appliquer une crème ou une pommade anti-démangeaison en vente libre contenant de l’hydrocortisone ou de l’acide salicylique. Si vous souffrez de psoriasis du cuir chevelu, essayez un shampooing médicamenteux contenant du goudron de houille. Gardez vos ongles coupés afin qu’ils ne blessent pas votre peau si vous vous grattez. Portez des tissus doux qui ne favorisent pas les démangeaisons.
Évitez les déclencheurs du psoriasis
Remarquez ce qui déclenche votre psoriasis et prenez des mesures pour le prévenir ou l’éviter. Les infections, les blessures de la peau, le tabagisme et l’exposition intense au soleil peuvent tous aggraver le psoriasis.
Restez au frais
Une chaleur excessive peut provoquer des démangeaisons sur votre peau. Portez des vêtements légers si vous êtes à l’extérieur par temps chaud. Si vous avez l’air conditionné, utilisez-le les jours de grande chaleur pour rester au frais. Gardez des packs de froid dans votre congélateur et appliquez-les sur les zones de démangeaisons pour les soulager pendant quelques minutes. Vous pouvez essayer de conserver votre lotion hydratante dans le réfrigérateur pour ajouter un effet de refroidissement lorsque vous l’appliquez.
Efforcez-vous de maintenir un mode de vie sain
Essayez de mettre en pratique d’autres habitudes de vie saines pour aider à gérer le psoriasis. Il s’agit notamment d’être actif, de bien manger, de limiter ou d’éviter la consommation d’alcool et de maintenir un poids santé.
ADAPTATION ET SOUTIEN
Faire face au psoriasis peut être un défi, surtout si la peau affectée couvre une grande partie de votre corps ou est visible pour les autres. Il peut être source d’inconfort et de gêne. La nature continue et persistante de la maladie et les difficultés liées au traitement ne font qu’ajouter au fardeau.
Voici quelques conseils pour vous aider à vivre avec le psoriasis et à vous sentir plus maître de la situation :
Renseignez-vous sur le psoriasis
Renseignez-vous autant que possible sur la maladie et recherchez vos options de traitement. Comprenez les déclencheurs possibles de la maladie afin de mieux prévenir les poussées. Informez votre entourage – y compris votre famille et vos amis – afin qu’il puisse reconnaître, admettre et soutenir vos efforts pour faire face à la maladie.
Suivez les recommandations de votre professionnel de la santé. Essayez d’adhérer aux conseils médicaux concernant le traitement et les changements de mode de vie. Posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
Trouvez un groupe de soutien
Envisagez de rejoindre un groupe de soutien composé de personnes atteintes de la maladie. Certaines personnes trouvent du réconfort en partageant leurs expériences et en rencontrant des gens qui font face à des défis similaires. Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous renseigner sur les groupes de soutien pour le psoriasis dans votre région ou en ligne.
Couvrez-vous si nécessaire
Les jours où vous vous sentez particulièrement gêné, couvrez le psoriasis avec des vêtements ou utilisez des produits cosmétiques de dissimulation, comme du maquillage pour le corps ou un correcteur. Ces produits peuvent irriter la peau, ne les utilisez donc pas sur des plaies ouvertes, des coupures ou des plaques non cicatrisées.
Réduisez le stress
La relation entre le stress et le psoriasis n’est pas claire et doit être étudiée plus avant. Mais il est possible que le fait d’atténuer le stress dans votre vie puisse contribuer à réduire les poussées de psoriasis et les démangeaisons. Essayez de faire des choses que vous aimez et des activités qui concentrent votre esprit sur autre chose que votre stress. Pensez à la méditation, au tai-chi, au yoga à la promenade et au temps passé avec vos amis et vos proches.
