TOUT SAVOIR SUR LE VENTRICULE GAUCHE
INTRODUCTION
Le ventricule gauche fait partie intégrante du système cardiovasculaire. La contraction du ventricule gauche force le sang oxygéné à traverser la valve aortique pour être distribué à l’ensemble du corps. Avec un rôle aussi important, une diminution de la fonction causée par une blessure ou un changement inadapté peut induire des symptômes de la maladie.
Le ventricule gauche pompe le sang à des pressions plus élevées que les autres cavités cardiaques, car il est confronté à une charge de travail et à une postcharge mécanique beaucoup plus importantes. Par rapport à celle du ventricule droit, la paroi libre du ventricule gauche est beaucoup plus épaisse.
ANATOMIE
Le ventricule gauche est de forme conique avec un apex faisant saillie antéro-inférieure. Il est plus long et sa paroi est plus épaisse que celle du ventricule droit. Il est séparé du ventricule droit par le septum interventriculaire, qui est de forme concave (c’est-à-dire qu’il fait saillie dans le ventricule droit). La paroi ventriculaire est la plus épaisse à la base et ne s’amincit que de 1 à 2 mm à l’apex.
Circulation sanguine : entrée par l’orifice auriculo-ventriculaire bordé par la valve mitrale ; sortie par la valve aortique dans l’aorte.
Il existe deux muscles papillaires qui s’attachent à la valve mitrale par l’intermédiaire des chordae tendineae :
le latéral antérieur (antérolatéral)
médial postérieur (postéromédial).
ALIMENTATION EN SANG
Alimentation artérielle : artère descendante antérieure gauche, alimente la paroi libre et la plupart des muscles papillaires ; artère circonflexe gauche : alimente la paroi libre.
Drainage veineux : grande veine cardiaque, veine cardiaque moyenne et veine postérieure du ventricule gauche : se drainent dans le sinus coronaire ; les petites veines myocardiques thébessiennes se drainent directement dans le ventricule gauche.
FONCTION
La principale fonction du ventricule gauche est de fournir un débit cardiaque suffisant pour maintenir le flux sanguin vers les autres systèmes organiques. Le débit cardiaque est le résultat de la contraction systolique du ventricule gauche, qui peut être influencé par la précharge, la postcharge et la contractilité.
Le débit cardiaque (CO) est défini comme la quantité de sang qui est pompée par le cœur en un temps donné. La fréquence cardiaque (FC) est le nombre de battements du cœur en un temps donné, souvent enregistré en battements par minute (bpm). Le volume systolique (SV) est le volume de sang éjecté lors d’une seule contraction ventriculaire. Le débit cardiaque peut être calculé à l’aide des équations suivantes :
CO = HR * SV
VS = volume end-diastolique (VED) – volume end-systolique (VES)
Le débit cardiaque ne pouvant être mesuré cliniquement, la fraction d’éjection est un indice couramment utilisé pour estimer la contractilité du cœur. La fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) est le volume de sang pompé par le cœur pendant la systole par rapport au volume du ventricule gauche à la fin de la diastole. La FEVG est calculée à l’aide de l’équation suivante :
LVEF = SV / EDV
CONNEXION DES ORGANES
Le ventricule gauche relie presque tous les systèmes organiques par sa fonction de pompage du sang oxygéné dans l’organisme. Une défaillance du ventricule gauche entraînerait probablement une déficience de tous les autres systèmes organiques.
Les organes peuvent réagir à une faible fonction ventriculaire en déclenchant des mécanismes visant à augmenter l’apport sanguin. Par exemple, une personne peut connaître des épisodes de syncope en raison d’un manque de flux sanguin vers le cerveau, ou ses reins peuvent commencer à libérer de la rénine pour augmenter la pression artérielle.
La diminution du débit cardiaque peut également entraîner la libération d’épinéphrine par les glandes surrénales pour augmenter la fréquence cardiaque et, par conséquent, la pression artérielle, augmentant ainsi l’apport sanguin aux organes vitaux tels que le cerveau.
L’insuffisance ventriculaire gauche peut entraîner un refoulement du sang dans les poumons et provoquer un œdème pulmonaire. Cet œdème peut entraîner une hypertension pulmonaire et une sollicitation excessive de l’oreillette et du ventricule droits. Le liquide remonte à nouveau, cette fois dans la veine cave, et peut provoquer des pathologies hépatiques et causer une hypertension portale.
PATHOLOGIE ASSOCIÉE
Comprend :
La dilatation du ventricule gauche (VG) et l’hypertrophie du VG (précurseurs reconnus du dysfonctionnement du myocarde et finalement de l’insuffisance cardiaque).
Insuffisance cardiaque du ventricule gauche
Maladie de l’artère coronaire
Dispositif d’assistance ventriculaire gauche
Tumeurs cardiaques
PHYSIOTHÉRAPIE
La réadaptation cardiaque est une intervention complexe et interprofessionnelle adaptée à chaque patient souffrant de diverses maladies cardiovasculaires telles que :
La maladie coronarienne (CAD),
l’insuffisance cardiaque
Infarctus du myocarde
les patients ayant subi des interventions cardiovasculaires telles qu’une angioplastie coronaire ou un pontage aorto-coronarien.
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